Wie sich letzte Woche herausgestellt hat, sind aufgrund falscher Krankenhausabrechnungen für die gesetzlichen Krankenkassen finanzielle Schäden in Milliardenhöhe entstanden. Nach Angaben des GKV-Spitzenverbands beläuft sich der Schaden im vergangenen Jahr auf bis zu 1,5 Milliarden Euro. Doch die Krankenhäuser lassen diesen Vorwurf nicht auf sich sitzen.

2010 haben Prüfer der gesetzlichen Krankenkassen ungefähr 12 % aller eingereichten Krankenhausabrechnungen überprüft. Dabei stellte sich heraus, dass durchschnittlich 45,6 % der Krankenhausabrechnungen (also ca. jede zweite) fehlerhaft sind. Damit wurde ein absoluter Höchststand an falschen Krankenhausabrechnungen erreicht.

Doch warum sind so viele Krankenhausabrechnungen falsch?

Einerseits könnte es daran liegen, dass die Krankenkassen die Krankenhausabrechnungen strengeren Prüfungen unterziehen. Doch möglich wäre auch, dass die Krankenhausabrechnungen einfach schlechter geworden sind.

Die fehlerhaften Krankenhausabrechnungen sehen dabei so aus, dass zum Beispiel Arzneien in Rechnung gestellt wurden, die die Patienten niemals verabreicht bekommen haben oder dass Behandlungen niemals erfolgt sind, die aber in der Krankenhausabrechnung aufgeführt sind. Gerade bei solchen Arzneien oder Behandlungen handelt es sich um extrem kostenintensive Maßnahmen, sodass schnell eine Milliardensumme zusammenkommen kann.

Die Reaktion der Krankenhäuser

Georg Baum, der Hauptgeschäftsführer der Deutschen Krankenhausgesellschaft (DKG) verteidigt die Krankenhäuser und widerspricht dem GKV-Spitzenverband. Bei den beanstandeten Rechnungen würde es sich nämlich hauptsächlich um medizinische Streitfälle handeln. 96 % aller Krankenhausabrechnungen würden selbst nach eingehender Prüfung durch die Krankenkassen unbeanstandet bleiben. Schließlich liege das effektive Rückzahlungsvolumen bei unter 1 %. Deshalb sei es höchst unseriös von den Kassen, das in Frage gestellte Finanzvolumen von 1,5 Milliarden Euro einfach mit Falschabrechnungen gleichzusetzen.